Cirurgia Bariátrica · OAB/CE 44.732

Seu plano negou a cirurgia bariátrica?

A negativa pode ser ilegal. Quando prescrita por médico, a cirurgia bariátrica é coberta por todos os planos de saúde — independentemente de carência ou alegação de procedimento estético. Você não precisa enfrentar isso sozinho.

OAB/CE 44.732Dr. Clóvis Roberto
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Sua negativa é contestável? Descubra em 60 segundos.

Duas perguntas. Ao final, você recebe uma orientação inicial com a base legal e pode enviar o resumo direto para o Dr. Clóvis.

O que o plano negou?1 / 3
Qual foi a justificativa do plano?2 / 3
O tratamento é urgente ou há risco à saúde?3 / 3
Orientação geral, de caráter informativo. Não substitui a análise individual do caso nem constitui promessa de resultado (Código de Ética da OAB).
A negativa do plano pode ser ilegal — e o tempo conta.

Cada dia sem tratamento pode agravar a condição de saúde. Em casos urgentes, é possível obter uma liminar judicial em 24 a 48 horas obrigando o plano a autorizar o procedimento.

O que diz a lei

Seu plano é obrigado a cobrir a bariátrica

O Rol de Procedimentos da ANS (RN nº 465/2021) determina que todos os planos de saúde com cobertura cirúrgica são obrigados a cobrir a cirurgia bariátrica quando há indicação médica. Negativas baseadas em carência, cláusulas restritivas ou classificação como "cirurgia estética" são ilegais.

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Negativas mais comuns

Por que os planos negam — e por que estão errados

Conheça as principais alegações usadas pelos planos e entenda por que podem ser contestadas na Justiça.

Negativas 01

"Procedimento não coberto"

A ANS obriga todos os planos com cobertura cirúrgica a incluir a bariátrica no rol de procedimentos. Cláusulas contrárias são nulas.

Negativas 02

"Carência não cumprida"

O prazo máximo de carência para cirurgias é 180 dias. Se seu plano já tem esse tempo, a alegação de carência é inválida.

Negativas 03

"Cirurgia estética"

Com laudo médico atestando necessidade clínica — obesidade grau II ou III com comorbidades — essa classificação não tem amparo legal.

Negativas 04

"Documentação insuficiente"

Muitas vezes usada como pretexto para atrasar. Um advogado especialista garante que toda a documentação necessária seja apresentada corretamente.

Negativas 05

"Hospital fora da rede"

Em alguns casos, se não houver hospital credenciado disponível na região, o plano é obrigado a cobrir em hospital não credenciado.

Negativas 06

"Aguardando análise"

A ANS estabelece prazo máximo de resposta. Se o plano não responde dentro do prazo, a omissão pode ser tratada como negativa e contestada judicialmente.

Como funciona

Do contato à autorização

Processo 100% digital, sem precisar sair de casa.

1Hoje

Avaliação gratuita

Você nos conta o caso pelo WhatsApp. Analisamos a viabilidade sem custo.

2Próximos dias

Documentação

Orientamos quais documentos reunir. Nossa equipe cuida de tudo digitalmente.

3Em seguida

Ação judicial

Ajuizamos a ação e, se necessário, pedimos liminar de urgência em 24 a 48h.

4Resultado

Autorização

Com a decisão judicial, o plano é obrigado a autorizar a cirurgia.

Dúvidas frequentes

Perguntas sobre a bariátrica e o plano

Respondemos as dúvidas mais comuns de quem teve a cirurgia negada.

Falar com o especialista

Não de forma definitiva. A cirurgia bariátrica é coberta por todos os planos com cobertura cirúrgica quando prescrita por médico. Laudos de endocrinologista, cardiologista, pneumologista ou cirurgião bariátrico são suficientes para exigir a cobertura.

Em geral, a indicação é para pacientes com IMC acima de 40, ou acima de 35 com comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono ou doenças articulares. O laudo médico é o documento central para a exigência da cobertura.

O prazo máximo de carência para cirurgias é de 180 dias. Após esse período, a alegação de carência não tem amparo legal. Em casos de urgência ou emergência, a cobertura é imediata — independentemente de carência.

Em casos urgentes, é possível obter uma liminar em 24 a 48 horas. Para casos não urgentes, o prazo varia conforme a comarca, mas trabalhamos para acelerar ao máximo cada etapa do processo.

Basicamente: carta de negativa do plano, laudo médico com indicação da cirurgia, carteirinha do plano e documentos pessoais. Nossa equipe orienta você em cada etapa, inclusive sobre exames ou laudos complementares que possam fortalecer o caso.

Sim. Atendemos 100% de forma digital em todo o Brasil. Não é necessário se deslocar em nenhum momento do processo.

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